Bebé recibe corazón de babuino

Bebé recibe corazón de babuino


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En el Centro Médico de la Universidad de Loma Linda en Loma Linda, California, el Dr. Bailey realiza el primer trasplante de corazón de un babuino a un humano, reemplazando el corazón defectuoso de una niña de 14 días con el corazón sano del tamaño de una nuez de un babuino joven.

El bebé, conocido como "Baby Fae", nació con el síndrome del corazón izquierdo hipoplásico, una deformidad que es casi fatal y se encuentra en los recién nacidos en la que falta parte o todo el lado izquierdo del corazón. Unos días después del nacimiento de Baby Fae, el cirujano cardíaco de Loma Linda, el Dr. Bailey, convenció a la madre de Baby Fae de que le permitiera probar el trasplante experimental de corazón de babuino. Otros tres humanos habían recibido trasplantes de corazón de animales, el último en 1977, pero ninguno sobrevivió más de tres días y medio. Bailey argumentó que un bebé con un sistema inmunológico subdesarrollado tendría menos probabilidades de rechazar el tejido extraño que un adulto.

Baby Fae sobrevivió a la operación y su subsiguiente lucha por la vida recibió atención internacional. Después de vivir más tiempo que cualquier otro receptor humano de un corazón animal, el cuerpo de Baby Fae hizo un esfuerzo concertado para rechazar el trasplante alienígena. Los médicos se vieron obligados a aumentar las dosis de un fármaco inmunosupresor, lo que provocó insuficiencia renal. Finalmente, los médicos fueron derrotados por la rápida aparición de la insuficiencia cardíaca, y el 15 de noviembre Baby Fae murió después de aguantar durante 20 días.


Baby Fae después del trasplante de corazón

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Bebé recibe corazón de babuino - HISTORIA

ESTA ES UNA TRANSCRIPCIÓN URGENTE. ESTA COPIA PUEDE NO ESTAR EN SU FORMA FINAL Y PUEDE SER ACTUALIZADA.

LOCUTOR: Les traemos el mundo durante 20 años, esto es CNN.

STEVE MILLER, CORRESPONSAL DE CNN (voz en off): Sin la operación que puso el corazón de un joven babuino en el cuerpo de Baby Fae, el bebé de 14 días habría muerto en unos pocos meses. Eso dicen los médicos del Centro Médico de la Universidad de Loma Linda en California, donde se realizó la operación de cinco horas. La condición de Baby Fae figura como crítica, una lista común para los pacientes de trasplante de corazón después de que se hayan sometido a sus operaciones.

ANDREW HOLTZ, CORRESPONSAL DE CNN (voz en off): No muestra signos de rechazar su corazón de babuino. Pero el Dr. David Hinshaw dice que si la experiencia pasada con trasplantes en adultos sirve de guía, Baby Fae está entrando en un período peligroso.

DR. DAVID HINSHAW, LOMA LINDA UNIV. MEDICINA. CTR: Aproximadamente entre los siete y los diez días, hay una joroba en términos de rechazo, ya sabes, respuesta por parte del destinatario. Si eso será cierto en este caso particular, simplemente no lo sabemos.

HOLTZ: El médico enfatizó que están navegando por aguas totalmente desconocidas y simplemente no pueden predecir el futuro de Baby Fae.

BRIAN JENKINS, CORRESPONSAL DE CNN (voz en off): Cuando recibió el corazón de un babuino, el bebé conocido como Baby Fae se convirtió repentinamente en objeto de una gran controversia médica y moral. Cuando murió 20 días después, se convirtió en objeto de luto y decepción en todo el mundo.

DR. OLGA JONASSON, UNIVERSIDAD DE ILLINOIS: Creo que lo que hemos aprendido es que es posible realizar un trasplante cardíaco en un bebé con éxito. Y también hemos aprendido, creo, para nuestra sorpresa, que el corazón de babuino funcionó tanto tiempo, lo que nos da tiempo para encontrar un mejor reemplazo.


Doctor hizo un trasplante de Baby Fae en '84: Recién nacido recibe corazón de un bebé donante

Un recién nacido con un defecto cardíaco recibió el corazón de otro bebé en un raro trasplante de bebé a bebé realizado por el médico que hace 13 meses intentó un injerto radical de corazón de babuino en el bebé conocido como Baby Fae.

"Un bebé recién nacido que nació con el síndrome del corazón izquierdo hipoplásico se sometió a un trasplante de corazón de persona a persona", dijo Dick Schaefer, portavoz del Centro Médico de la Universidad de Loma Linda, hoy temprano.

El Dr. Leonard Bailey, quien trasplantó un corazón de babuino a Baby Fae el 26 de octubre de 1984, realizó la cirugía de bebé a bebé el miércoles por la noche, dijo Schaefer. Dijo que el bebé estaba vivo, pero se negó a dar más detalles.

Debido a que los padres solicitaron confidencialidad, no se divulgará información sobre la condición del bebé, dijo. La información sobre el corazón del donante tampoco estaba disponible, dijo.

Los trasplantes de corazón de bebé a bebé son poco frecuentes, dijo. Uno se realizó el año pasado en Londres y otro hace 18 años en Nueva York.

La receptora más reciente fue Hollie Roffey, que tenía 10 días cuando recibió el corazón de un bebé holandés de 3 días en Londres el 30 de junio de 1984. Hollie sobrevivió 18 días.

Antes de eso, el paciente de trasplante de corazón anterior más joven era un bebé de dos semanas y media que murió seis horas y media después de la cirugía de 1967 en la ciudad de Nueva York.

Baby Fae tenía 12 días cuando Bailey realizó el controvertido trasplante que convirtió al bebé en el primer bebé en recibir un corazón tomado de otra especie.

Vivió 20 días con el corazón de babuino y murió el 15 de noviembre de 1984.

El trasplante histórico de Baby Fae provocó controversia entre médicos y expertos en ética después de que se reveló que Bailey nunca pidió a las agencias de obtención de órganos que buscaran un donante de corazón humano para la niña. Bailey juró que primero buscaría un donante de corazón humano antes de implantar otro corazón de babuino en un bebé.


Bebé recibe corazón de babuino - HISTORIA

Stephanie Fae Beauclair nació con una anomalía potencialmente mortal, síndrome del corazón izquierdo hipoplásico y # 8212 una mitad izquierda faltante de su corazón. No había forma de que pudiera sobrevivir por sí misma, y ​​los médicos confirmaron que no había forma de salvarla. Todos los médicos excepto uno & # 8212 Leonard Bailey, MD, quien se especializó en problemas cardíacos fetales e infantiles. Le propuso a Teresa, la madre de Stephanie, un experimento extraordinario, un trasplante de corazón de babuino al bebé. Tal procedimiento era extremadamente raro & # 8212 solo otros tres humanos recibieron trasplantes de corazón de animales, y ninguno de ellos sobrevivió al tercer día & # 8212 pero sin nada que perder Teresa estuvo de acuerdo.

En este día, 26 de octubre de 1984, los médicos y cirujanos del Centro Médico de la Universidad de Loma Linda en Loma Linda, California, trasplantaron un corazón de babuino a "Baby Fae". Sobrevivió después de su tercer día y sus primeras dos semanas, pero luego, por razones que aún no están claras, sus órganos vitales comenzaron a cerrarse.

Bailey fue criticado por sus colegas científicos médicos por su "ilusión" al realizar un procedimiento tan radical & # 8212 que no solo no intentó encontrar un sustituto humano, sino que era probable que el corazón fuera rechazado como un extraño. cuerpo. Investigaciones posteriores encontraron que el bebé tenía un tipo de sangre diferente, lo que elevó el sistema inmunológico, un "error táctico" que llevó a "consecuencias catastróficas", como admitió Bailey.


EL BEBÉ FAE, QUE RECIBIÓ UN CORAZÓN DE BABOON, MUERE A LOS 20 DÍAS

Baby Fae, la bebé que recibió el corazón de un babuino hace 20 días para reemplazar su propio corazón defectuoso, murió hoy a las 9 p.m., dijeron funcionarios del Centro Médico de la Universidad de Loma Linda.

Su muerte se debió a las complicaciones provocadas cuando su cuerpo comenzó el viernes pasado a rechazar el corazón trasplantado.

Sus riñones comenzaron a deteriorarse esta tarde y los médicos intentaron tratarla con una forma de terapia renal llamada diálisis peritoneal.

Sus padres estuvieron con ella tanto como pudieron durante sus últimas horas y recibieron el apoyo del capellán del hospital y los médicos, dijeron las autoridades del hospital.

Justo antes de que Baby Fae muriera, se hizo un último intento para revivirla con un masaje cardíaco.

Hoy salió a la luz nueva información sobre la decisión de darle a Baby Fae un corazón de babuino, pero los nuevos informes también agregaron una nueva confusión a la historia.

Dos noticias recientes sobre el caso de Baby Fae se referían al proceso de consentimiento informado mediante el cual los padres o familiares dan su aprobación para una operación. Un informe se basó en una entrevista con el Dr. Bailey, y el otro con la madre y los amigos.

Los funcionarios aquí se han negado a divulgar el formulario de consentimiento informado y los documentos científicos que rigen la operación de trasplante de corazón de babuino Baby Fae & # x27s.

Baby Fae nació en Barstow, California, el 14 de octubre y fue trasladado poco después al Centro Médico de la Universidad de Loma Linda.

Los funcionarios de Loma Linda, después de negarlo por primera vez, ahora reconocen que en algún momento no especificado antes de la operación, a los padres de Baby Fae & # x27 se les dijo que no iba a vivir debido a su defecto cardíaco, y la llevaron a un motel para estar con ella. cuando murio.

Los funcionarios se han negado a proporcionar más detalles sobre las circunstancias. & # x27Una posibilidad final & # x27

En una entrevista en The American Medical News, un periódico publicado por la Asociación Médica Estadounidense en Chicago, el Dr. Bailey dijo que después de que los padres se llevaron al bebé del centro médico, se les notificó que existía una última posibilidad para su hijo. niño: Se les dijo que lo pensaran y readmitieran al niño si estaban interesados. & # x27 & # x27 The Los Angeles Times, informando entrevistas con amigos de la madre de Baby Fae & # x27, dijo hoy que después del diagnóstico del corazón fatal Se produjo un defecto de nacimiento, un médico le dijo a la madre que podía llevarse al bebé a casa para que muriera, dejarla en Loma Linda para que muriera o devolverla al Barstow Community Hospital, donde nació.

Según los informes, el médico dijo que el niño moriría después de dormir durante períodos progresivamente más largos y que la madre debería llamar al hospital cuando llegara la muerte.

Luego, la madre llevó al bebé a un motel porque necesitaba tiempo para pensar a solas, dijo la amiga. Pocos sabían de la decisión

Mientras tanto, según Dennis Breo, un reportero de The American Medical News que entrevistó al Dr. Bailey el 5 de noviembre, el cirujano de Loma Linda regresó antes de lo planeado de unas vacaciones en San Francisco, se enteró de Baby Fae y puso en marcha planes para el babuino. experimento de trasplante de corazón. La aprobación de un experimento de este tipo había llegado tan solo una semana antes.

La Dra. Sandra J. Nehlsen-Cannarella voló inmediatamente desde el Hospital Monetefiore en el Bronx para unirse al equipo para realizar las pruebas de inmunología.

Mientras esto sucedía, según la cuenta de la publicación, la madre se llevó al bebé a casa. Allí recibió una llamada telefónica de un médico de Loma Linda, preguntándole si estaba dispuesta a reunirse con el Dr. Bailey para hablar sobre el trasplante de corazón de babuino. La cuenta dijo que la madre estaba desconcertada por lo que ella consideraba una propuesta extraña y lo discutió con el padre del bebé.

El Dr. Bailey le dijo a The American Medical News que había informado a los padres que se disponía de un procedimiento quirúrgico para intentar corregir el corazón defectuoso del bebé, pero que los padres no estaban interesados ​​en la paliación, que es todo lo que creo que el La operación de Norwood podría ofrecer. & # X27 & # x27 Este tipo de cirugía cardíaca a veces se conoce como la operación de Norwood. Tres episodios de rechazo

En largas discusiones con la madre, el Dr. Bailey le dijo que Baby Fae experimentaría tres episodios de rechazo, pero le aseguró a la madre que el bebé no sufriría daño cerebral por las drogas utilizadas en el experimento.

La madre dio permiso verbal al Dr. Bailey para que comenzara las pruebas a las 6 a.m. El 20 de octubre, unas horas después de que el bebé fuera readmitido en Loma Linda, dijo Breo. Las pruebas duraron seis días.

Mientras se realizaban las pruebas, se dice que los padres debatieron el experimento entre ellos. Luego, según la cuenta de The American Medical News, firmaron los formularios de consentimiento informado el 24 de octubre y nuevamente al día siguiente. Poco después, el equipo del Dr. Bailey & # x27s le dio a Baby Fae su primera dosis de ciclosporina-A, un nuevo fármaco anti-rechazo que jugó un papel clave en la decisión de realizar el experimento.

El 28 de octubre, Richard Schaefer, un portavoz de Loma Linda, dijo en una conferencia de prensa que los formularios de consentimiento se firmaron en intervalos de 48 horas. Hoy, el Sr. Schaefer dijo que los formularios de consentimiento se firmaron a intervalos de 18 horas.

El Sr. Weismeyer dijo que Loma Linda no tenía comentarios sobre el informe del periódico & # x27s. El Dr. Bailey también le dijo a The American Medical News: & # x27 & # x27En trastornos como Baby Fae & # x27s, un corazón de babuino no solo puede ser justificable, sino que en realidad puede ser preferible a un corazón humano. & # X27 & # x27.

Añadió, & # x27 & # x27 & # x27Somos optimistas de que dentro de tres meses, ella & # x27 podrá irse a casa. & # X27 & # x27.


BABOON & # x27S CORAZÓN IMPLANTADO EN BEBÉ EN LA COSTA

En un esfuerzo quirúrgico audaz que podría tener un gran impacto en el tratamiento de los corazones defectuosos, una niña de 15 días recibió un corazón de babuino & # x27s en una operación de cinco horas el viernes y se informó que & # x27 & # x27 estaba bien & # x27 & # x27 ayer en el Centro Médico de la Universidad de Loma Linda en California.

Los médicos que atendieron a la niña, que fue descrita solo como Baby Fae, dijeron a través de un portavoz del hospital que estaban & # x27 & # x27muy satisfechos & # x27 & # x27 con los primeros resultados postoperatorios. Sin embargo, incluyeron al bebé en estado crítico en la unidad de cuidados intensivos del hospital. Ese es el estándar para cualquier paciente que se haya sometido a una cirugía a corazón abierto.

Los médicos dijeron que Baby Fae había nacido con un defecto congénito severo, el síndrome del corazón hipoplásico, que hizo que el lado izquierdo de su corazón fuera mucho más pequeño que el derecho. Baby Fae & # x27 & # x27 casi muere en su sexto día & # x27 & # x27 de vida, dijo Joyce McClintock, portavoz del centro médico.

Ayer Baby Fae estaba & # x27 & # x27 moviéndose y abriendo los ojos & # x27 & # x27 y respirando con la ayuda de un respirador mecánico, según un funcionario del hospital.

El corazón de un babuino en algún lugar entre & # x27 & # x274 meses y 1 año & # x27 & # x27 de edad se usó porque no había disponible un corazón humano compatible, dijo la Sra. McClintock. Dijo que si la operación resultaba exitosa, el Dr. Leonard L. Bailey, el jefe de 41 años del equipo quirúrgico de Loma Linda, esperaba que el corazón de babuino y # x27 creciera a un ritmo normal como lo hizo Baby Fae. La predicción se basó en experimentos con animales.

Inicialmente, se seleccionaron seis babuinos alojados en Loma Linda para las pruebas de compatibilidad. Después de extensas pruebas inmunológicas, los donantes potenciales se redujeron a dos babuinos y luego a uno. & # x27 & # x27Es & # x27 realmente extraño, & # x27 & # x27 uno de los médicos dijo, & # x27 & # x27 porque nunca pensamos que podríamos obtener los datos para respaldar la selección de un donante de primates sobre otro & # x27 & # x27.

Los médicos dijeron que no habían detectado otros defectos de nacimiento o afecciones en Baby Fae después de exámenes exhaustivos realizados por especialistas en el sistema nervioso, la genética, la enfermedad renal y otros campos.

La operación es la primera de cinco con corazones de babuino planificadas por médicos de la Universidad de Loma Linda, que se encuentra cerca de Riverside, a unas 60 millas de Los Ángeles. Los experimentos de trasplante de animal a humano fueron aprobados por el comité de ética de la universidad, aunque la Sra. McClintock dijo que no sabía cuándo se otorgó la aprobación.

La serie de experimentos da un nuevo impulso concertado al esfuerzo de la profesión médica por utilizar animales como fuente de órganos para trasplantes. Si el nuevo esfuerzo con Baby Fae y otros humanos tiene éxito, los médicos podrían superar la escasez de corazones humanos de donantes. Esa escasez parece ser una barrera infranqueable para la aplicación generalizada de los programas de trasplante de corazón. Ética del uso de animales

Se podría esperar que el éxito de los trasplantes de especies cruzadas abra nuevas vías de investigación sobre las enfermedades cardíacas y plantee algunas cuestiones éticas espinosas, dijo el Dr. Claude J. Lenfant, director del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre, en un comunicado. entrevista.

El Dr. Bailey indicó que estaba al tanto de las cuestiones éticas.

& # x27 & # x27 & # x27No estamos en el negocio de sacrificar animales inútilmente & # x27 & # x27, dijo en un comunicado de prensa emitido ayer. & # x27 & # x27Pero aquí & # x27 nos vemos obligados a tomar una decisión. Podemos decidir continuar dejando morir a estos bebés humanos que de otro modo serían sanos, porque nacen con solo la mitad de su corazón, o podemos intervenir y, al hacerlo, sacrificar alguna forma menor que nuestra propia especie humana. & # X27 & # x27

El Dr. Bailey notó las similitudes y diferencias en la anatomía de los corazones humanos y simiescos.

& # x27 & # x27 El babuino tiene sólo dos vasos de arco, mientras que el corazón humano suele tener tres, & # x27 & # x27, dijo, refiriéndose al arco aórtico, & # x27 & # x27, pero a todos los efectos prácticos, la estructura interna del babuino el corazón es prácticamente lo mismo que el corazón humano. & # x27 & # x27 Los intentos anteriores fallaron

Si bien cuatro esfuerzos anteriores para usar corazones de simio que datan de 1964 fracasaron, este nuevo esfuerzo se produce cuando los trasplantes de órganos están obteniendo un éxito mucho mayor que nunca. Las razones de un mayor éxito incluyen un cuerpo más amplio de conocimiento científico, así como el desarrollo de pruebas mejoradas para detectar el fenómeno del rechazo y fármacos para combatirlo desde que se realizó el primer trasplante de corazón de persona a persona en 1967.

El Dr. Christiaan N. Barnard realizó el primer trasplante de corazón humano con éxito en el Hospital Groote Schuur en Ciudad del Cabo, Sudáfrica, y los médicos de muchos centros en otros lugares se unieron rápidamente después de enterarse de que tales trasplantes eran técnicamente factibles.

Sin embargo, las tasas de mortalidad fueron espantosas debido a la incapacidad de evitar que el cuerpo rechazara el corazón donado, y casi todos los centros abandonaron los intentos. La sorprendente excepción fue el programa Dr. Norman Shumway & # x27s en la Universidad de Stanford en California.

En 1977, el Dr. Barnard desarrolló un nuevo enfoque para la cirugía de trasplante de corazón mediante el transporte de corazones de simio a los corazones defectuosos de dos pacientes. En una operación, el Dr. Barnard llevó a cuestas el corazón de un babuino y el paciente murió horas después de la operación. En el otro, usó el corazón de un chimpancé y el paciente murió tres días y medio después.

Pero el Dr. Barnard pronto abandonó ese enfoque debido al fenómeno del rechazo, diciendo que & # x27 & # x27 seguiremos adelante de nuevo & # x27 & # x27 cuando se desarrollen mejores medicamentos contra el rechazo. El Dr. Barnard también dijo en una entrevista en 1978 que abandonó la técnica de usar corazones de simio en humanos & # x27 & # x27 no porque estuviera tan convencido de que estaba en el camino equivocado, sino que me involucré emocionalmente con el chimpancé & # x27 & # x27; # x27 y # x27

Los expertos han atribuido el nuevo aumento de la actividad de los trasplantes al desarrollo del fármaco ciclosporina-A. Sin embargo, cuando se le preguntó a la Sra. McClintock, la portavoz de Loma Linda, si el trasplante de babuino se habría realizado si la ciclosporina-A no estuviera disponible, ella dijo que no lo sabía.

El Dr. Lenfant, del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre, dijo en una entrevista que el instituto federal no había brindado apoyo financiero al grupo de Loma Linda para sus experimentos de trasplante de babuinos.

La Sra. McClintock dijo que los médicos y el centro médico de Loma Linda estaban donando sus servicios a la atención de Baby Fae & # x27s. Pero dijo que no sabía si se utilizarían fondos federales, estatales o de seguro médico.

El Dr. Lenfant dijo que los funcionarios del instituto & # x27 & # x27 seguirían los experimentos con interés. & # X27 & # x27 Expresó su preocupación por la posibilidad de complicaciones que pudieran resultar del uso prolongado de ciclosporina-A. Dijo que presume que debido al cruce de la barrera de las especies, la dosis de ciclosporina-A podría ser más alta que en los trasplantes de corazones humanos.

Aunque las tasas de éxito de los trasplantes de corazón han mejorado significativamente en Stanford y en varios otros centros que han comenzado a realizarlos nuevamente con ciclosporina-A, el procedimiento todavía está reservado para los receptores que tienen una enfermedad cardíaca avanzada y que de otra manera tendrían pocas posibilidades de sobrevivir. Edad como factor de supervivencia

Los médicos han descubierto que los pacientes más jóvenes generalmente tienen mejores tasas de supervivencia, y los médicos generalmente establecen un límite de edad superior arbitrario de 50 años para los posibles receptores de trasplantes de corazón humano.

A medida que han mejorado las tasas de éxito, los cirujanos de trasplantes se han vuelto más atrevidos a la hora de dar corazones a las personas más jóvenes. En agosto pasado, los médicos de Londres trasplantaron un corazón a Hollie Ruffey, de 9 días, quien padecía la misma condición de defecto congénito hipoplásico del corazón que afectó a Baby Fae en California. Hollie Ruffey era la receptora de trasplante de corazón más joven del mundo y murió menos de tres semanas después.

El corazón de Baby Fae tenía un ventrículo izquierdo inadecuado, la principal cámara de bombeo del órgano, según la Sra. McClintock. Los defectos de nacimiento también afectaron las dos válvulas del lado izquierdo del corazón de Baby Fae y su aorta, la arteria principal que sale del corazón.

Desde que Baby Fae fue admitida en el Centro Médico de la Universidad de Loma Linda el 19 de octubre, los médicos mantuvieron su vida usando una variedad de medidas médicas. Su respiración fue apoyada por un respirador mecánico, por ejemplo. En otro esfuerzo por mantener la circulación, los médicos recetaron un fármaco de tipo prostaglandina para tratar una afección llamada conducto persistente.


Un bebé, un corazón de babuino y el trasplante que se escuchan en todo el mundo: la historia del primer xenotrasplante cardíaco neonatal de la historia

El año 1984, un año que es sinónimo de puntos de inflexión cultural. Apple presentó la computadora personal Mac. La NASA lanzó el transbordador espacial Discovery. El año que George Orwell imaginó en su novela distópica 1984 predijo un futuro lleno de corrección política que llamó "Newspeak", y la vigilancia gubernamental que hizo famosa con la frase "El hermano mayor te está mirando". Las predicciones acertadas son numerosas, sin embargo, no llegó a predecir que en 1984 el establecimiento médico abriría nuevos caminos y trasplantaría un corazón de babuino a un bebé humano.

Deténgase y asimile la enormidad de esa última declaración. En 1984, los cirujanos pusieron el corazón palpitante de una especie en otra y funcionó, aunque solo fuera por un corto tiempo, y los límites entre los animales y los humanos nunca serían los mismos.

Stephanie Fae Beauclair, más conocida en la historia como Baby Fae, nació el 14 de octubre de 1984 con el síndrome del corazón izquierdo hipoplásico. El síndrome del corazón izquierdo hipoplásico es una afección fatal en la que el lado izquierdo del corazón está gravemente subdesarrollado. Baby Fae necesitaba un trasplante de corazón para sobrevivir, pero un corazón humano no estaba disponible para ella. Lo que sucedió a continuación desafió los límites de la ciencia médica y la bioética.

Los trasplantes de animales a humanos se habían intentado ya a principios del siglo XX. A mediados de la década de 1960, el Dr. Jim Hardy de la Universidad de Mississippi, en Jackson, había trasplantado un corazón de chimpancé a un paciente con una enfermedad cardíaca terrible al que no podía desconectar de la máquina corazón / pulmón. El corazón de chimpancé sostuvo la vida del hombre durante menos de una hora, pero no sobrevivió al quirófano. Cuando realizaron una autopsia, resultó que el chimpancé anciano que había servido como donante había estado sufriendo una enfermedad arterial coronaria grave y el trasplante había sido un mal negocio. Sin embargo, los resultados de la autopsia plantearon la pregunta: ¿y si el corazón del chimpancé hubiera estado sano? podría haber funcionado?

Veinte años después, el Dr. Leonard L. Bailey del Centro Médico de la Universidad de Loma Linda y su equipo decidieron intentar salvar la vida de Baby Fae siguiendo los pasos del Dr. Jim Hardy y trasplantando el corazón de un primate no humano en el pecho de una niña pequeña.

Pero, ¿dónde encontrarían un corazón? El Dr. Bailey aprendió rápidamente que el corazón de un chimpancé no funcionaría. Tampoco lo haría un gorila o un orangután, ya que todas eran especies en peligro de extinción. Sin embargo, los babuinos no solo no estaban en peligro, sino que eran los conejos del mundo de los primates en términos de su capacidad para reproducirse rápidamente. Además, el 80% del ADN de un babuino es idéntico al de un ser humano.

El trasplante estaba programado. El procedimiento fue un éxito. Durante tres semanas, Baby Fae vivió con el corazón de un babuino latiendo en su pecho.

Desafortunadamente, finalmente murió el 15 de noviembre, 21 días después de la cirugía debido al rechazo de un órgano. El rechazo probablemente se debió a las diferencias en el tipo de sangre. La incompatibilidad del tipo de sangre se consideró inevitable ya que Baby Fae era del tipo O y menos del 1% de los babuinos son del tipo O. Pero se esperaba que su sistema inmunológico neonatal estuviera tan poco desarrollado que pudiera aceptar el órgano por una cantidad considerable de tiempo. tiempo o que el trasplante podría ser reemplazado por un corazón humano en una fecha posterior. Sin embargo, no se pudo encontrar un donante adecuado a tiempo.

El procedimiento fue objeto de un amplio debate ético y legal, pero se cree que la atención que generó allanó el camino para que Bailey realizara el primer trasplante de corazón con aloinjerto infantil exitoso un año después. El caso de Baby Fae, y el papel del Dr. Bailey en él, ha sido un caso de estudio popular en el ámbito de la bioética. Hubo dudas sobre si los padres deberían poder ofrecer niños como voluntarios para procedimientos médicos experimentales y, por supuesto, muchos grupos religiosos y tradiciones éticas han cuestionado la moralidad y la ética de compartir órganos entre especies. Pero dejando de lado los debates filosóficos, había un aspecto económico en este caso que no se puede ignorar. La madre de Baby Fae no tenía seguro médico, por lo que no podía pagar el procedimiento de trasplante de corazón. El xenoinjerto, por otro lado, se ofreció de forma gratuita.

Charles Krauthammer, escribiendo en Tiempo, dijo que el caso de Baby Fae estaba totalmente dentro del ámbito de la experimentación y era "una aventura en la ética médica". El caso generó debates sobre la relación riesgo / beneficio que debe considerarse ético cuando se trata de procedimientos experimentales en seres humanos. En última instancia, la Asociación Médica Estadounidense y las revistas médicas criticaron al Dr. Bailey y concluyeron que los xenoinjertos deben realizarse solo como parte de un programa de investigación sistemático con controles en ensayos clínicos aleatorios. Parece bastante fácil criticar a posteriori cuando los resultados no son óptimos. Pero, los esfuerzos pioneros del Dr. Bailey finalmente han llevado a muchos trasplantes de bebés que han tenido éxito.

Aunque el nombre completo de Baby Fae no se hizo público en el momento del procedimiento, su madre decidió revelarse en 1997. Un hombre que sí conocía la verdadera identidad de Baby Fae era el Dr. Jim Walters, destacado bioético y profesor de religión en Loma. Linda University, quien escribió sobre el caso en ese momento para el Informe del Centro Hastings. Cuando fue llamado recientemente para comentar sobre este capítulo de la historia y su punto de vista sobre las acciones de los involucrados, dijo: "Aunque algunos pueden cuestionar si el equipo de Bailey tenía una base científica suficiente, como alguien que estaba cerca de la situación en ese momento, yo aplauda la noble intención del equipo en una situación desesperada ".

El procedimiento generó comentarios en todo el mundo y no solo de la comunidad médica. Si bien el escenario de un corazón de babuino en un bebé puede no haber llegado a las páginas de la obra de George Orwell, otro artista inmortalizó el momento en el tiempo en la letra de una canción. Paul Simon en su canción "The Boy in the Bubble" del álbum Graceland de 1986 canta la letra "La medicina es mágica y la magia es arte / Pensando en el niño de la burbuja / Y el bebé con el corazón de babuino."


Perspectivas de la investigación médica

El 26 de octubre de 1984, el Dr. Leonard L Bailey colocó el corazón de un babuino en el pecho de Baby Fae, un bebé nacido con un defecto cardíaco severo conocido como corazón hipoplásico izquierdo. Baby Fae pareció estar bien durante unos días, luego su cuerpo montó un ataque inmunológico masivo sobre el tejido extraño y rechazó el injerto. La muerte de Baby Fae no fue una sorpresa para los científicos y médicos familiarizados con el sistema inmunológico humano y con las realidades científicas que impiden el éxito de los trasplantes entre especies.

Antes del incidente de Baby Fae, Bailey, cirujano del Centro Médico de la Universidad de Loma Linda, pasó casi una década buscando en vano becas de investigación. Su trabajo en xenoinjertos, en gran parte desconocido y no visto por otros profesionales, no había aparecido en revistas y fue financiado por el propio Bailey y sus colegas. 1,2 Durante los siete años anteriores al trasplante de babuino Baby Fae, realizó unos 160 trasplantes de especies cruzadas, principalmente en ovejas y cabras, ninguna de las cuales sobrevivió más de 6 meses. Aunque un colega le advirtió en una conferencia médica que su investigación era demasiado incompleta como para arriesgarse a utilizar sujetos humanos, 3 Bailey siguió adelante.

Baby Fae no fue el primer humano en recibir un xenoinjerto de primates. En una revisión de xenoinjertos, 4 el Consejo de Asuntos Científicos de la Asociación Médica Estadounidense observó un rápido rechazo de todos los trasplantes de babuinos a humanos. Sin embargo, Bailey afirmó que los problemas de rechazo podrían superarse mediante el estado "inmaduro" del sistema inmunológico de un bebé. Después de la operación, inmunólogos de todo el mundo señalaron que la parte del sistema inmunológico que rechaza los trasplantes no emparejados está completamente madura al nacer.Además, no hay forma de hacer coincidir los corazones de los babuinos con los receptores humanos, porque los babuinos no tienen antígenos en común con tejido humano. 5 Bailey siempre ha sostenido que la muerte de Baby Fae no estaba relacionada con la especie del órgano & quot; donante & quot. Revista de la Asociación Médica Estadounidense llamó a la afirmación de Bailey & quot; pensamiento deseoso & quot 5.

El uso de babuinos por parte de Bailey fue algo sorprendente, dada su relación evolutiva relativamente distante con los humanos en comparación con otros primates. La razón salió a la luz cuando el Veces de Londres publicó una entrevista entre Bailey y un equipo de radio australiano. A los reporteros se les había prohibido hacer preguntas directas sobre la operación, por lo que preguntaron a Bailey sobre la cuestión de por qué había elegido un babuino en vista de la distancia evolutiva del babuino con respecto a los humanos. Bailey respondió: "Eh, eso me resulta difícil de responder. Verá, yo no creo en la evolución ''. 6 Es impactante que Bailey haya ignorado los conceptos biológicos básicos al formular un experimento humano que amenaza la vida.

A menudo, los cirujanos ambiciosos desean realizar operaciones experimentales nuevas, quizás peligrosas. En un esfuerzo por proteger a los pacientes, las juntas de revisión institucionales primero deben dar permiso para cualquier experimento humano. En un descuido inconcebible de la ética, la junta de revisión del Centro Médico de Loma Linda no cumplió con sus obligaciones: le dieron permiso a Bailey para cinco experimentos de trasplante de mandril a humano, sin informes que documenten que incluso el alotrasplante de corazón en la infancia es exitoso. . 5 Además, los procedimientos altamente experimentales en niños, como un xenoinjerto, requieren un permiso especial del Secretario de Salud y Servicios Humanos. 7

Además de estas salvaguardas institucionales y federales que deberían haber protegido a Baby Fae, la Ley de Protección de Sujetos Humanos en Experimentación Médica de California (PHSMEA) requiere que si se otorga el consentimiento informado en nombre de otra persona, el procedimiento experimental debe cumplir con ciertos criterios. Código de salud y seguridad de California

24175, subsección (e) establece: & quot; El consentimiento informado otorgado por una persona que no sea el sujeto humano solo será para experimentos médicos relacionados con el mantenimiento o la mejora de la salud del sujeto humano o relacionado con la obtención de información sobre una condición patológica del sujeto humano. & quot

Debido a que Bailey no buscó un donante de corazón humano y no derivó a Baby Fae a otro lugar para intentar una reparación quirúrgica, el trasplante altamente experimental fue poco ético e ilegal. Dr. William Norwood at the Children's Hospital in Boston has been repairing left hypoplastic hearts since 1979. The survival rate of the Norwood procedure is now as high as 75 percent Nevertheless, Baby Fae's consent form read, "Temporizing operation to extend the lives of babies like yours by a few months have generally been unsuccessful. We believe heart transplantation may offer hope of life for your baby. Laboratory research at Loma Linda University over the past seven years, including over 150 heart transplants in newborn animals, suggest that long term survival with appropriate growth and development may be possible following heart transplantation during the first week of life."

Following considerable controversy over the Baby Fae transplant, the National Institutes of Health (NIH) appointed a special committee charged with reviewing the procedures used by the university to assure that Baby Fae's relatives gave proper informed consent. The committee did no deal with the scientific basis for transplanting a baboon heart into a human. The committee found several weaknesses in the consent procedure. Specifically, the committee concluded that possibility of "long term survival" had been overstated and the protocol did not include searching for or transplanting a human heart. The committee's report did not address why Loma Linda had not sought permission for this unprecedented experiment from the Secretary of Health and Human Services. Furthermore, it did not address the California law that should have prevented the experiment. (Perhaps the NIH committee was unaware of PHSMEA.)

Why hasn't Bailey been prosecuted? The San Bernandino District Attorney's office has officially stated that there are insufficient facts to support a felony prosecution. Unofficially, I was told that the highly technical nature of the case would likely overwhelm the court with conflicting medical opinions and therefore make a conviction unlikely. Furthermore, Bailey is considered a local hero. The office of the California State Attorney General, John K. Van de Kamp, has also maintained that Sufficient facts are available to establish that a crime occurred.

The facts, however, suggest that Baby Fae was sacrificed to Leonard Bailey's career. Given the state of current medical knowledge, there was no doubt that Baby Fae would reject the baboon heart. Rules and laws designed to protect her were violated by those entrusted to uphold them. Professional ethics were considered to be of less importance than widespread publicity. The institutional review boards and law enforcement agencies responsible for protecting human subjects have virtually no accountability to the public, much less to the experimental subjects themselves.

1. Anon: Next please. PCRM Update, July-August, 1985.

2. Roe BR, Glaser RH: The lessons of the Baby Fae Case (letter). The Wall Street Journal Dec 24, 1984.

3. Mathews J: Colleague warned doctor before Baby Fae implant. El Correo de Washington, 1984.

4. American Medical Association Council on Scientific Affairs: Xenografts: Review of the literature and curreut status. JAMA l985254:3353-3357,

5. Jonasson O, Hardy MA: The case of Baby Fae (letter). JAMA 1985254:3358-3359.

6. Gould SJ: The heart of erminology What has an abstruse debate over evolutionary logic got to do with Baby Fat? Historia Natural 198897:24.

7. Department of Health and Human Services: Final regulations amending basic HIHS policy for the protection of human research subject. registro Federal 1981465:8366-8392.


Baby Fae's parents break their silence

NEW YORK -- Baby Fae's parents say if they had not granted permission for their daughter's historic baboon heart transplant, they would have wondered if they had done their best to save her life, a magazine reported.

The baby's parents, identified only as Teresa and Howard, broke their silence in the first of a two-part series published in People magazine, which bought the rights to the story for an undisclosed sum.

In the interview, released Friday, the parents told of their agonizing decision to go ahead with the experimental surgery and what their lives were like before the three-week period the baby survived with the animal's heart.

'We weighed all the pros and cons back and forth and just figured that if we didn't try -- this or some other procedure -- we would always wonder if we had given our best shot at giving her life,' the father said.

Baby Fae's parents lived together for five years without marrying and separated just before their daughter's birth. They later reunited during her hospital stay.

The father said at first he did not want to care about the baby.

'My kids mean more to me than anything, but, I don't know, maybe I was afraid to get to know her because she was going to be gone. You know, taken right back away. I was probably feeling sorry for myself more than anything.'

The Oct. 26 transplant at Loma Linda University Medical Center had sparked demonstrations by outraged animal lovers and vehement attacks by medical ethicists.

The 23-year-old unemployed mother, who had moved to Barstow, Calif., from her home in Allen, Kansas, said she was not bothered by the ethics of replacing her baby's heart with that of a baboon.

'There are a lot of sentimental ways of talking about the heart, but it's just a pump,' the mother said. 'The soul is not in the heart. The soul of a human is in the brain.'

After the operation, she said, 'We said a prayer thanking God, because I felt that if God hadn't wanted this to happen she would never have made it through surgery.'

The 5-pound baby -- named Stephanie Fae after actress Stephanie Powers -- was born with a congenitally deformed heart Oct. 14, and before dying Nov. 15 she survived longer than any human with an animal heart transplant.

The go-ahead for the operation came after a seven-hour meeting with Dr. Leonard Bailey, the surgeon who inserted the walnut-size heart of a 7-month-old baboon into the infant's chest.

Hal Wingo, People's assistant managing editor, said Baby Fae's parents agreed to give a first-person, exclusive account of their relationship and their daughter's birth after being assured the magazine would protect their anonymity.

'What they really wanted to do was tell their story once and for all the way they wanted to say it,' Wingo said Wednesday.

The second installment, to be published next week, will describe the three weeks the infant survived with her new heart and her death.


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Comentarios:

  1. Thanatos

    Renuncio.

  2. Kenrick

    El mensaje relevante :), vale la pena saber ...

  3. Bruno

    Algo no sale así nada

  4. Sevy

    Lo siento, que interfiero, pero es necesario para mí un poco más de información.



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